Cuidado del brazo

Kinesiólogas: Patricia Castillo Tania Majlis

• Se sugiere la siguiente pauta de ejercicios para ser realizada con autorización de su cirujano. (Aproximadamente 7 días después de la cirugía)
• Los ejercicios nunca deben producir dolor, de ser así probablemente su ejecución no es correcta.
• Los ejercicios deben realizarse lentamente y con suavidad.
• Se recomiendan pocas repeticiones varias veces durante el día. (10 repeticiones 3-4 veces al día)

• Rotación de cabeza a derecha e izquierda.
• Imagine que su nariz es un lápiz y dibuje un gran círculo en el aire a derecha y luego a izquierda. Mantenga los ojos abiertos.
• Apriete y suelte la mano

• Doblar y estirar el codo.
• Manos sobre los hombros, haga círculos a derecha e izquierda. Imagine que la punta de su codo es un lápiz y trace círculos en el  aire.

• Brazo extendido al frente (90º) círculos con la mano a derecha e izquierda.
• Brazo en abducción de 90º (extendido hacia el lado) círculos con la mano a derecha e izquierda.

• Tocar con la mano la oreja del lado contrario  por sobre la cabeza
• Tocar la oreja del lado contrario por detrás de la cabeza.
• Con la mano derecha tocar por la espalda el omóplato izquierdo (como abrochando el sostén) luego con la mano izquierda tocar el omóplato derecho

• Subir los hombros hasta tocar las orejas
• Hacer círculos con los hombros, primero hacia atrás luego hacia delante.

• Repita cada ejercicio 10 veces.
• Hágalos 3-4 veces al día.
• Posición: Se debe comenzar acostada, luego progresar a sentada y finalmente a posición de pie.
• Uso de una vara liviana de 80 a 100 cm de largo ( 1 metro) ejemplo vara PVC.

• Flexión de hombro
Tome la vara con las dos manos.  Lleve la vara hacia delante y hacia arriba sobre su cabeza.  Vuelva a la posición inicial.

• Abducción de hombro
Tome la vara con las dos manos, asegurándose de que la palma de la mano del brazo que está ejercitando esté hacia arriba. Eleve su brazo por el costado.  Continúe hasta que su brazo llegue cerca de su oído.  Vuelva a su posición inicial.

• Este ejercicio debe hacerse de pie.
• Piernas separadas.  Sostenga la vara detrás de la espalda con sus manos extendidas manteniendo la apertura de los hombros.
• Lentamente mueva la vara hacia atrás, manteniendo los codos sin flexionar. Todos los movimientos deben ser hechos por los hombros.  No se incline hacia adelante para lograr más movimiento.
• Vuelva a la posición inicial.

A. Con los brazos hacia el frente  doble los codos y sostenga la vara delante del pecho.

B. Suavemente mueva la vara en forma de arco hacia  su cabeza. Si es posible No mueva la parte superior del brazo.

C. Finalmente si le es posible pase la vara por arriba de la cabeza y bájela hacia la base del cuello.

B. Suavemente mueva la vara en forma de arco hacia su estómago.

C. Si le es posible, tome la vara por la espalda detrás de las caderas con las palmas hacia arriba, lentamente suba la vara por  la espalda hacia las escápulas

1.A medida que haga cada ejercicio, debería sentir un gentil estiramiento de los músculos del brazo y el pecho

2.No se sobreexija PARE si siente un dolor punzante o un tironeo excesivo en el área ejercitada.

3.Los ejercicios le resultarán más fáciles día a día.

4.Deje de hacer los ejercicios si nota un aumento de secreciones, palpitaciones o hinchazón en el área operada. De ser así, consulte a su doctor, para descartar una complicación.

5.Trate de hacer los ejercicios usando ambos brazos (parámetro).

• Hinchazón visible y palpable por acumulación de líquido en un tejido (en este caso el brazo).
• En riesgo: Mujeres sometidas a vaciamiento axilar y/o RDT en axila.
• Causa: Incapacidad del sistema de cumplir con sus funciones por daño en alguno de sus componentes (Interrupción y alteración en el sistema: cirugía/RDT)
• Enfermedad CRÓNICA
• Incidencia aproximada 25%
• A mayor tiempo transcurrido de la disección axilar/ RDT mayor es el riesgo

• El mejor tratamiento es la PREVENCIÓN
• Por esto las mujeres sometidas a disección axilar/ RDT deben tomar algunas medidas básicas para evitar su aparición
• El riesgo de linfedema es para toda la vida
• Las siguientes recomendaciones y cuidados debemos tenerlos presente y practicarlos siempre, como un hábito en nuestra vida.

• El reloj, pulseras y anillos deben quedar sueltos.  De preferencia no usarlos en el brazo afectado.
• No use ropa apretada de mangas.
• El sostén debe tener un bretel ancho, que no interrumpa el flujo sanguíneo ni linfático.
• Lleve su cartera o bolso en el hombro del brazo sano.
• El control de su presión arterial debe realizarlo sólo en el brazo sano o en las piernas.
• Evite dormir del lado del brazo operado.

• No tome bolsas, paquetes  o pesas de gimnasia de mas de ½ a 1 kilo con su brazo afectado.
• No haga fuerza excesiva con tu brazo (por ejemplo: empujar muebles, limpiar vidrios).
• Continúe con sus ejercicios post operatorios ya conocidos.
• Los deportes recomendados son: natación caminatas, ejercicios isométricos, baile, yoga, ejercicios con bastón.

• Para lavar loza y ropa utilice guantes, así evitará el contacto directo con detergentes y otras sustancias que pueden irritar o erosionar la piel.
• Para trabajar en su jardín  utilice siempre guantes y ropa de manga larga para protegerse.

• Si va de camping o realiza caminatas por el campo, playa o montaña use manga larga y repelente en el resto del cuerpo.
• No se rasque

• Advierta a cualquier integrante del equipo de salud que todos los procedimientos como inyecciones, extracciones de sangre, tratamientos endovenosos, etc., deben realizarlos en su brazo sano.
• Use guantes para picar y cortar alimentos y dedal para coser.
• No se corte las cutículas de las uñas del brazo afectado, solo empújelas hacia atrás y manténgalas lubricadas con loción humectante.

• No se aplique bolsas de hielo o agua caliente en el brazo operado
• Prefiera las duchas o baños con agua tibia, sin cambios bruscos de temperatura.
• Trate de evitar los baños termales o uso del sauna.

• Use guantes largos hasta el codo cuando vaya a utilizar el horno de su cocina.
• Use protector solar todo el año (desde FPS 15) y pantalla de protección durante el periodo primavera- verano (FPS 30 o más)

• No consuma alimentos muy salados, evite las comidas ricas en grasas y frituras, ya que aumentan la viscosidad de la linfa.
• Incluya regularmente en su dieta frutas y verduras frescas.
• Mantenga hábitos de vida saludables; alimentación sana, ejercicios, relajación, etc.

• Apliquese frecuentemente lociones hidratantes para evitar que la piel se fisure por resequedad.
• Revise diariamente la piel de su brazo para asegurarse de que este libre de cualquier tipo de lesión.

• Durante las actividades sedentarias como ver televisión, leer conversar, etc., recuerde elevar su brazo a la altura del corazón, apoyado en cojines o en otro asiento cercano.
• Al estar inactiva haga repetidamente ejercicios de mano (hacer un puño).
• Doble y estire el codo.

En caso de lesión o herida en el brazo

1.- Limpiar bien el área con agua y jabón.
2.- Aplicar un antiséptico como povidona yodada (si es alérgica al yodo, debe usar alcohol puro o bialcohol)
3.- Volver a limpiar 2 veces al día y observar al área, por lo menos una vez al día, verificando si está cicatrizando bien.
4.- Avise de inmediato a su médico o enfermera si en la zona herida observa:

• Aumento de las molestias
• Hinchazón o aumento de volumen
• Enrojecimiento
• Presencia de líquido con pus
• Dolor tipo pulsátil
• Aumento de temperatura en la zona

5.- Concurra a un servicio de urgencia, si la herida es demasiado grande como para tratarla de la forma descrita anteriormente.

1.- Se utilizan dos tipos de maniobras:

a) Bombeo: Estimulación de grupos ganglionares (5 repeticiones en cada grupo).
b) Lineal: Suave caricia en la piel para drenar la linfa.

2.- Se realiza con la mano contraria al brazo afectado.
3.-El brazo afectado debe estar desnudo, extendido, y con la mano a la altura del corazón, idealmente apoyado.
4.-El auto drenaje debe ser MUY suave, realizándose con toda la mano, deslizándola sobre la cara inferior del brazo que está con la palma hacia abajo. NO se debe apretar,  NO debe doler.
5.-Debe realizarse en la mañana al levantarse y en la noche, antes de acostarse.

• Las maniobras deben ser muy suaves
• Como una caricia delicada
• No debe doler
• Primero se deben estimular los grupos ganglionares
• El drenaje comienza desde proximal a distal: Axila — Brazo — Mano.

Todos los días:

1.Al despertar estire ambos brazos por sobre
2.la cabeza y contraiga todos los músculos de su cuerpo.
3.Empuñe varias veces ambas manos.
4.Posterior a la ducha:

a- Haga ejercicios.
b- Lubrique brazo, mano, y zona mamaria.
c- Haga auto drenaje linfático.

5.Al estar en reposo coloque su brazo en posición de drenaje apoyándolo sobre un cojín que eleve la mano por sobre el corazón.